ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

 

Овариально-менструальный цикл

 

1

 

Женский репродуктивный цикл относится к инфрадианным ритмам человека (ритм с периодом более суток).

 

У женщин созревание и выделение яйцеклетки из пузырчатого фолликула яичника происходит циклически. Этот процесс называется овуляцией. Овуляция сопровождается значительными изменениями всей половой системы. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, наблюдается отторжение поверхностного функционального слоя слизистой оболочки матки и разрыв сосудов, наступает кровотечение из половых путей - менструация. Повторяющиеся в определенном ритме кровянистые выделения из влагалища получили название менструального цикла. Менструальные циклы являются характерным признаком нормальной деятельности женской половой системы.

 

Менструации начинаются в период полового созревания обычно в возрасте 12 - 14 лет (менархе), иногда немного раньше (в 9 - 10) или позже (15 - 16 лет). средняя продолжительность нормального менструального цикла (от первого дня предыдущей до первого дня последующей менструации) составляет 21-35 дней, в большинстве случаев (75% женщин) - 28 дней, что соответствует лунному месяцу. Регулярный менструальный цикл обычно нарушается после 45 лет в связи с угасанием гормональной и репродуктивной функции яичников, при этом интервал между менструациями увеличивается и, наконец, наступает последняя овуляция, т. н. менопауза.

 

Регуляция менструального цикла осуществляется при участии гипоталамуса, гипофиза и яичников. Особенностью этих взаимосвязей является то, что на индивидуальный базовый ритм ГТРГ, ЛГ и ФСГ накладываются 28-дневный ритм по фазам менструального цикла. Генератором этого менструального ритма являются яичники.

 

В менструальном цикле различают три фазы ( 114). В первую фолликулярную фазу менструального цикла в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых - доминантный, или лидирующий, - достигает преовуляторной стадии. В фоликулярной фазе цикла происходит постоянное повышение частоты и амплитуды пульсов ЛГ и ФСГ, особенно начиная с 7 - 8-го дня цикла, когда выделяется доминирующий фолликул. Увеличение секреции эстрадиола является характерным для фолликулярной фазы. Влияя на клетки-мишени в половых органах, этот гормон обеспечивает подготовку их к возможной беременности.

 

В результате деления клеток под влиянием эстрогенов толщина эндометрия в матке достигает (по данным УЗИ) 1 см. Данная фаза получила название фазыь пролиферации.

Одновременно повышение концентрации эстрадиола в крови является условием осуществления овуляции. Когда фолликул готов к разрыву, из аденогипофиза в кровяное русло выбрасывается большое количество ЛГ. Разрыв стенки фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, которые происходят в середине менструального цикла под влиянием пикового выброса ЛГ, получили название овуляции. В этот момент ооцит уже содержит гаплоидный набор хромосом, состоящий из 22 соматических и одной Х-половой хромосомы, однако каждая хромосома содержит по-прежнему две молекулы ДНК (хроматиды). Повторим: образование собственно зрелой половой клетки (гаметы) произойдет лишь после того, как в яйцеклетку проникнет сперматозоид. После этого мужская (сперматозоид) и женская гаметы соединяются под одной клеточной оболочкой и возникнет первая клетка нового организма - зигота. Если оплодотворение не произойдет, цикл развития женской половой клетки останется незавершенным.

 

После овуляции наступает вторая, лютеиновая фаза менструального цикла, во время которой на месте лопнувшего фолликула из фолликулярных клеток образуется и новая эндокринная железа - желтое тело. Продолжительность функционирования этой железы, если не произошло оплодотворение, около 14 дней, затем происходит ее регресс. Рубец, образовавшийся на месте желтого тела, называется беловатым телом. Желтое тело подавляет рост и созревание других фолликулов. Главный гормон желтого тела - прогестерон - подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации зародыша: слизистая оболочка утолщается, количество кровеносных сосудов в ней увеличивается, усиливается секреция молочных желез. Эта фаза состояния эндометрия получила название секреторной. У женщины эндометрий находится в состоянии наибольшей готовности к приему зародыша спустя примерно 7 суток после овуляции, т. е. именно в то время, когда в случае оплодотворения яйца должна произойти имплантация. Толщина эндометрия к этому времени достигает одного сантиметра.

 

Если наступает беременность, у желтого тела начинается продолжительный период роста, в результате которого оно может достичь диаметра 2 - 3 см. Сохранение желтого тела в этом случае обеспечивается хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), секретируемым клетками зародыша и плацентой.

 

Если беременность не наступила, в конце лютеиновой фазы менструального цикла наступает менструация (менструальное кровотечение), во время которой отторгается функциональный слой эндометрия. Менструация обычно длится 3-5 дней и является следствием снижения уровня гормонов яичника (эстрогенов и прогестерона) в крови, нарушения кровообращения в эндометрии (расширение и тромбоз вен, спазм артерий, очаговые некрозы); повышения внутрисосудистого фибринолиза, угнетение процессов свертывания крови в сосудах эндометрия; повышения содержания простагландинов в матке и усиления сократительной активности миометрия. Кровопотеря в норме не превышает 150 мл. Менструация фактически завершает женский репродуктивный цикл, однако традиционно с нее принято начинать отсчет дней цикла.

 

 

 

 Смотрите также:

 

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ — сложный биологический процесс...

...обильные и длительные (меноррагия), болезненные (альгоменорея) менструации, а также маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом...

 

Половая система - РАССТРОЙСТВА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА...

Расстройства менструального цикла могут носить самый разнообразный характер, а причинами их может стать огромное количество факторов...

 

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ — комплекс симптомов...

— комплекс симптомов, повторяющихся циклически и наблюдаемых только во второй половине менструального цикла (чаще за 7—10 дней до менструации).

 

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного...

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ — сложный биологический процесс... Циклические процессы, происходящие в организме женщины...